Ministerio de Salud - Gobierno de Chile

Rediseño de Programas

Nodos - Programas Pioneros

Integrado por Profesionales de:

Una iniciativa de la agenda de determinantes sociales corresponde a la revisión y rediseño de los programas de salud, que aporta al objetivo de reducir las inequidades sociales que reducen y limitan el acceso a la salud y a los servicios de salud.   En noviembre 2008,  seis programas de salud pública de la Subsecretaría de Salud Pública se comprometieron a liderar este proceso:

  • Salud de los(as) Trabajadores(as)
  • Salud de los(as) Niños(as)
  • Salud Sexual y Reproductiva (Salud de la Mujer)
  • Salud Cardiovascular (Enfermedades Crónicas No Transmisibles)
  • Salud Bucal
  • Marea Roja

Se decidió organizar un modelo de trabajo en nodos, en el cual cada programa configura un equipo interdisciplinario, auto-sustentado y capaz de desarrollar las fases de revisión y rediseño de acuerdo a la carta de navegación. Para realizar este proceso los nodos cuentan con apoyos técnicos, incluyendo capacitación, guías, y lecturas, respaldo político y recursos.    El rol del equipo coordinador de salud pública es de impulsar el proceso,  ser una instancia de análisis conjunto y acuerdos, asegurar los apoyos,  y resguardar la calidad. Las coordinaciones entre nodos permiten el intercambio de experiencias y aprendizajes, que contribuyen al desarrollo exitoso de los objetivos. 

Las orientaciones para la conformación de los nodos consideraron:

  • El líder del nodo es el/la encargado/a del programa.
  • Con otros/as profesionales del programa (1 o más) forman el equipo nuclear del nodo, responsable del cumplimiento de las fases del proceso y la entrega de los productos, en conformidad con el plan de trabajo común.
  • El nodo es integrado de 10 – 15 personas de experticias complementarias y relevantes para el análisis y rediseño.
  • Estos integrantes incluyen miembros de otros programas y dependencias de salud pública,  profesionales de la Subsecretaría de Redes Asistenciales,  Servicios de Salud, de atención primaria,  SEREMIS, entre otros.
  • Se consideró deseable integrar representantes de otros sectores y de la sociedad civil, en lo posible desde el inicio.  Pero algunos programas comenzó con el análisis del sector salud, se debe involucrar al intersector y  a la sociedad civil antes de definir la propuesta de rediseño. En algunos casos, según el ámbito del programa, por ejemplo el de Marea Roja, se debe incluir y facilitar la integración de profesionales de las regiones más afectadas.
  • Se debe precisar el rol y la razón de incluir cada integrante.    Por ejemplo,  en la fase de revisión algunos actores pueden tener mayor responsabilidad y en la fase de rediseño el peso del trabajo puede  recaer en otros.
  • Los nodos se reúnen regularmente, a nivel central y en terreno, pero también trabajan virtualmente, usando correo electrónico,  tele y videoconferencias. Registran el proceso  de reflexión y en particular la discusión.
  • Se estima importante incorporar mecanismos de retroalimentación con los niveles operativos de los nodos,  o “chequeo de operatividad”. 

La Subsecretaría de Salud Pública estableció un equipo de trabajo de apoyo transversal que incluye expertos en ciencias sociales, métodos cualitativos, técnicas de participación, y análisis de evidencia sobre intervenciones. Además se consideró  al menos un apoyo técnico específico para cada nodo.  Adicionalmente, los profesionales del Departamento de Epidemiología de la División de Planificación apoyan a cada nodo en la identificación y análisis de información sanitaria relevante de registros, estudios y encuestas.